a clorexidina (CHX) è un antimicrobico ad ampio spettro che agisce su batteri Gram-positivi, Gram-negativi, lieviti e virus con involucro.
Grazie ai legami elettrostatici con denti, mucose e placca batterica, la CHX aderisce alle superfici orali e continua a rilasciare la sua azione protettiva per diverse ore dopo il risciacquo1.
A basse concentrazioni inibisce la crescita batterica (effetto batteriostatico), mentre a concentrazioni più elevate provoca precipitazione del contenuto cellulare (effetto battericida)2.
Igienizzazione post-operatoria
La clorexidina è considerata il gold standard degli antimicrobici in ambito odontoiatrico.
È particolarmente efficace come supporto temporaneo alla normale igiene orale3 dopo interventi o in situazioni in cui la detersione meccanica è insufficiente o controindicata.
Le sue principali caratteristiche sono:
- Attività antiplacca e antibatterica ad ampio spettro;
- Sostantività elevata: resta attiva su denti e gengive per diverse ore;
- Azione protettiva prolungata contro la proliferazione microbica.
Queste proprietà ne fanno una soluzione ideale nel periodo post-chirurgico e nelle fasi di guarigione gengivale.
Controllo della placca e prevenzione della gengivite
- In modelli senza spazzolamento, la CHX ottiene un vantaggio significativo (–0,55 nel Plaque Index) rispetto al cetilpiridinio cloruro (CPC)⁴.
- Negli studi ortodontici (Eur J Orthod 2023), l’uso di CHX in pazienti con apparecchi fissi è associato a una diminuzione statisticamente rilevante di placca, infiammazione gengivale e profondità delle tasche parodontali⁵.
In sintesi, la clorexidina si dimostra particolarmente utile quando l’igiene meccanica è ridotta o difficoltosa: ortodonzia, disabilità motorie o fase post-operatoria.
Mantenimento quotidiano
- dopo procedure odontoiatriche invasive;
- in presenza di apparecchi ortodontici;
- per persone con limitata capacità di spazzolamento.
In confronto al cetilpiridinio cloruro (CPC), la CHX mostra un vantaggio medio di 0,55 punti nel Plaque Index, confermando la sua superiorità nel controllo chimico della placca6.
Terapia e mantenimento parodontale
Una revisione sistematica (ottobre 2023) su gel e chip a rilascio controllato di clorexidina ha dimostrato:
- Riduzione della profondità di tasca di 0,58 mm rispetto ad altri antimicrobici;
- Miglioramento dell’indice gengivale (–0,11) dopo tre mesi di trattamento7.
L’integrazione di formulazioni a rilascio locale di CHX dopo la levigatura radicolare favorisce un mantenimento clinico ottimale, in particolare nei siti con tasche parodontali profonde.
Igienizzazione pre-intervento odontoiatrico
L’uso di un risciacquo con clorexidina prima delle procedure che generano aerosol (es. detartrasi, chirurgia orale, implantologia) rappresenta una misura preventiva efficace per ridurre la carica microbica.
Gli studi clinici dimostrano che tale pratica limita la dispersione dei microrganismi nell’ambiente operatorio, migliorando la sicurezza di pazienti e personale sanitario8.
Conclusioni operative
- Pre-procedura: la CHX è raccomandata come misura aggiuntiva di controllo delle infezioni in odontoiatria.
- Mantenimento: è lo standard chimico di riferimento per ridurre placca e gengivite nei casi di igiene meccanica insufficiente.
- Parodontite: le formulazioni a rilascio prolungato di CHX migliorano i risultati della terapia parodontale se associate alla pulizia meccanica di base.
Bibliografia
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“Efficacy of preprocedural mouthrinses in the reduction of microorganisms in aerosol: a systematic review.” Journal of the American Dental Association 2019;150(12):1015‑1026.e1.